男性，58岁，因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4. 5cm直肠前壁有2cm×3cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
- A经肛局部切除术
- B骶后径路局部切除术
- C腹会阴联合直肠癌根治术
- D经腹直肠癌切除、骶前吻合术
- E经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
问题
男性，58岁，因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4. 5cm直肠前壁有2
参考解析：
[解析]根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。手术方式应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括：(1)低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术)，并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）；(2)癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌行经腹直肠癌切除术(Dixon手术)，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量；(3)全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人行经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭手术。
分类：其他
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