女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。根据患者情况，术前准备中，不正确的是（）
- AA.不宜立即安排手术
- B尽可能在短时间内做好术前准备
- C术前使血压降至正常水平
- D降压药持续用至手术当日
- E术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）
问题
女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿
参考解析：
外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差，围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态（5.6～12.2mmol/L）。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为，糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要，并预防低血糖，酮体和蛋白的消耗，可按5：1比例（葡萄糖5g加胰岛素1U）在葡萄糖溶液中加入胰岛素，并根据术中血糖监测结果，调整胰岛素控制血糖在适当水平。
分类：围手术期处理题库,广西外科住院医师规范化培训题库
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