患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示:患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳:肾功能检查提示肾功能不全。提问:患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么?()
- AA.麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管
- B宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开
- C因患者钙流失较多,术中要补充钙剂
- D术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化
- E严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂
- F患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量