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问题

妊娠期间,母体的生理变化对麻醉的影响表现在()。


妊娠期间,母体的生理变化对麻醉的影响表现在()。

  • A椎管内麻醉时,局麻药的用量要增加
  • B气管插管不受影响
  • C进行呼吸功能监测时,应关注腹式呼吸的变化
  • D出现返流、误吸的危险性增高
  • E对硬膜外导管的置入无影响
参考答案
参考解析:

妊娠后,下腔静脉受压促使脊椎静脉丛血流增加,硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积缩小,因此孕妇行椎管内麻醉时,注入少量局麻药即可获得较广泛的阻滞范围,同时穿刺出血、置入硬膜外导管时血性回流或血肿形成的发生率也相应增加。由于呼吸道毛细血管扩张、黏膜充血、红肿,常导致产妇鼻咽通气不良,呼吸道易受感染,全麻行气管插管时易损伤气道黏膜。随着子宫增大,腹压增加,膈肌的活动幅度减少,腹式呼吸受限,故在麻醉手术期间应避免抑制胸式呼吸。胃肠道受增大子宫的推挤,胃内压升高,并向头侧移位,胃肠道张力降低蠕动减弱,胃排空时间及肠运输时间延长,出现上腹部饱胀感及便秘、痔疮加重等症状,分娩时误吸的危险性增高。

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