患儿，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳子L等大，对光反应良好，颈强（+），克氏征（+），胸、腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断为（）
- A结核性脑膜炎
- B流行性脑脊髓膜炎
- C流行性乙型脑炎
- D流行性出血热
- E中毒性细菌性痢疾
问题
患儿，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5℃，浅昏
参考解析：
流行性脑脊髓膜炎发病前多有上呼吸道感染，此为前驱期。之后迅速进入败血症期，表现为高热、寒战，体温高达40℃，伴明显全身中毒症状，皮肤黏膜出现瘀点。脑膜炎期除上述两期症状外，还有明显的脑膜刺激征，包括颈强（+），克氏征（+），布氏征（+）等，化验白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，故选B。结核性脑膜炎首先以性情改变为主，之后逐渐发展，最后进入昏迷期，故不选A。流行性乙型脑炎需要和流行性脑脊髓膜炎相鉴别，临床以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢进等为特征，故不选C。流行性出血热以发热、休克、出血和急性肾衰竭为特征，故不选D。中毒性细菌性痢疾出现以感染性休克为主，故不选E。
分类：常见疾病题库,乡镇临床执业助理医师题库
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