男性，21岁，头昏，皮肤紫癜月余，近10天来，头痛，呕吐入院，查：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，Hb58g/L，WBC23.0×109/L，PLT45.0×109/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，巨核细胞及血小板少见，脑脊液检查潘氏试验（+）白细胞0.02×109/L，诊断最大的可能是（）
- A急性白血病并发颅内出血
- B急性白血病并发颅内感染
- C结核性脑膜炎
- D急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病
- E病毒性脑炎
问题
男性，21岁，头昏，皮肤紫癜月余，近10天来，头痛，呕吐入院，查：面色苍白，
参考解析：
依据患者骨髓检查增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，可考虑急性淋巴细胞白血病诊断，结合本例中患者存在头痛、呕吐的症状，查体颈略有抵抗，考虑急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病可能性大。
分类：细胞病理学题库,临床病理科住院医师题库
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