王某，女，12岁，5年级学生。1周前出现耳周疼痛，伴发热，体温37.8℃，微恶寒，局部轻微红肿，轻压痛，自服头孢类抗生素无效，近2天加重，故来就诊。刻下症见：左侧耳下腮部肿胀疼痛，拒按质硬，张口困难，头痛头晕，口渴欲饮，烦躁不安，纳差，大便较前偏干，2日未行，小便短黄。学校近期有流行性腮腺炎流行病史。查体：T38.3℃，P91次／分，R23次/分；BP100/70mmHg。左颌下可触及多个淋巴结，质硬触痛。沿耳垂周围肿胀，略发红，触痛明显。舌质红，苔黄，脉渭数。辅助检查：血常规示白细胞7.6×109/L，中性粒细胞：62%，淋巴细胞：34%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
问题
王某，女，12岁，5年级学生。1周前出现耳周疼痛，伴发热，体温37.8℃，微
参考解析：
中医辨病辨证依据：患儿以耳周腮部肿胀就诊，归属于中医痄腮的范畴。少阳经脉行于身体两侧，经气调达而不病。外感时毒病邪，侵袭少阳经脉，初期邪毒郁于肌表，可见发热恶寒，后邪气入里化热，壅于少阳经脉，循经上攻腮颊，气血凝滞不通，则致腮部耳周肿胀疼痛，坚硬拒按；热邪壅盛，故见高热口渴，大便于，纳差，小便短黄；舌红苔黄，脉滑数亦是热毒壅盛的表现。西医诊断依据：流行性腮腺炎为腮腺炎病毒感染导致，以高热，耳周、腮部肿胀为主要表现。该患儿出现明显耳周腮部肿胀，伴颌下淋巴结肿大、高热，血常规白细胞7.6×109/L，中性粒细胞56%，淋巴细胞50%。学校近期有流行性腮腺炎流行病史，故诊断较明确。
分类：临床答辩综合练习题库,中医执业医师实践技能题库
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