患者男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol／L，凡登白试验阳性，转氨酶70U，碱性磷酸酶45U，AFP>50ng/ml，可能诊断是（）
- A黄疸型肝炎
- B胆总管结石梗阻
- C肝癌
- D肝硬化晚期
- E壶腹周围癌
问题
患者男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体
参考解析：
壶腹周围癌黄疸出现较早，进行性加重，亦可呈波动性黄疸。黄疸属阻塞性，皮肤黏膜黄染较明显，多伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。由于肠道缺乏胆汁、胰液引起消化吸收功能紊乱，主要表现为食欲不振、饱胀、消化不良、乏力、腹泻或脂肪痢、灰白大便和体重下降等。常可触及肿大的肝脏和胆囊，肝质地硬、光滑。少数病人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾大等。故本题答案为E。
分类：胰腺癌题库
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