患者男,25岁,因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余,发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”,反复应用第1代和第2代头孢菌素,病情进一步加重。查体:体温38℃,脉搏105次/分,呼吸30次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,营养不良,全身皮肤轻度黄染;右下肺呼吸音减弱,双肺可闻及湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双侧肩关节、肘关节疼痛,活动时加重,皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显,活动受限,皮肤温度高。实验室检查:血白细胞2.5×109/L,中性粒细胞0.91,血红蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分压32.1mmHg,氧分压74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基转移酶135U/L,天门冬氨酸氨基转移酶60U/L,肌酐50μmol/L,总胆红素141.3μmol/L,直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片:右膝关节外侧皮下积气影,股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT:双肺浸润阴影,内见空洞;双侧胸腔积液,右侧明显。最可能的诊断为()。
- AA.恶性肿瘤
- B结核病
- C金黄色葡萄球菌感染
- D病毒感染
- E支原体感染
- F侵袭性真菌感染