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男,14岁。全身水肿伴胸,腹腔积液1月,血压16/10kPa(120/76m


男,14岁。全身水肿伴胸,腹腔积液1月,血压16/10kPa(120/76mmHg),尿蛋白++++,白细胞0-1个高倍视野,血浆白蛋白15g/L,球蛋白20g/L,血尿素氮3.6mmol/L(10mg/dl),经严格限制钠盐,并注射大剂量速尿,尿量大增,但2天后尿量骤减,精神萎糜,四肢冷,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),体温36℃,尿比重1.028,血尿素氮10.7mmol/L(30mg/dl),白细胞计数正常,诊断首先应考虑()

  • A急性肾小球肾炎并发肾功能不全
  • B慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
  • C微小病变肾病并发继发感染
  • D微小病变肾病并发低血容量性休克
  • E急骤进展性肾小球肾炎
参考答案
参考解析:

本例临床特点符合肾病综合征,结合年龄及利尿反应,考虑为肾小球微小病变,但随后出现低血压休克,尿比重上升、血尿素氮升高为血液浓缩表现,考虑为利尿过猛导致低血容量,故选择微小病变肾病并发低血容量性休克。

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