可学答题网 > 问答 > 临床答辩综合练习题库,中医执业医师实践技能题库
目录: 标题| 题干| 答案| 搜索| 相关
问题

常某,男,46岁,退休工人。2007年9月就诊。2周前曾因着凉后咽痛,流涕,


常某,男,46岁,退休工人。2007年9月就诊。2周前曾因着凉后咽痛,流涕,但未经治疗用药而愈。2周来一直工作非常繁忙,每天加班到深夜。2天前突然发热,出现眼睑水肿,尿少,为洗肉水色,继而周身水肿,皮色光亮,沉重疼痛,嗜睡,厌食,腰酸,咳嗽咯痰。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢凹陷性水肿。舌淡,苔薄白,脉浮紧。辅助检查:血常规WBC7.2×109/L,N66%。尿常规:PRO(++),BLD(+),RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查:可见多形性红细胞,约占80%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

参考答案
参考解析:

中医辨病辨证依据:患者以"眼睑周身水肿"为主症,属于中医"水肿"范畴。患者因风邪外袭,肺气失宣,不能通调水道,下输膀胱,所以小便不利,全身浮肿。风为阳邪,风邪与水液相搏,风助水势,所以眼睑水肿,很快遍及全身,邪在肌表,卫外的阳气受到遏制,故肢体沉重疼痛;水气侵犯肺脏,宣降功能失职,所以咳嗽咯痰;脾为湿困,阳气不得舒展,故嗜睡、厌食。舌淡,苔白,脉浮紧均为风水相搏之征象。四诊合参,证属风水相搏。本病病位在肺脾肾,病性为虚实夹杂,以实为主,若治疗及时,预后可。西医诊断依据:根据链球菌感染后1~3周、肾炎综合征表现、一过性血清C3下降,可临床诊断本病。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者应及时肾活检确诊。

分类:临床答辩综合练习题库,中医执业医师实践技能题库
相关推荐

1、患者林某,男,62岁,退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就

患者林某,男,62岁,退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激...

2、患者林某,男,62岁,退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就

患者林某,男,62岁,退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激...

3、患者林某,男,62岁,退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就

患者林某,男,62岁,退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激...

4、病例摘要:王某,男,75岁,退休工人,2013年10月9日初诊。患者因昨夜

病例摘要:王某,男,75岁,退休工人,2013年10月9日初诊。患者因昨夜入睡前忘记关窗不慎受寒,今晨起后恶寒较重,发热,测体温38.2℃,遂来我院。现症见:恶寒较重,发热,无汗...

5、病例摘要: 张某,男,69岁,退休工人。2014年7月就诊。 咳嗽,喘憋2

病例摘要:张某,男,69岁,退休工人。2014年7月就诊。咳嗽,喘憋2周。患者2周前着凉后,曾发热,咳嗽咯痰。自行口服化痰药、消炎药后热退。但患者一直咳嗽咯痰,并逐渐出现呼吸...

6、病例摘要: 常某,男,46岁,退休工人。2014年9月就诊。 2周前曾因着

病例摘要:常某,男,46岁,退休工人。2014年9月就诊。2周前曾因着凉后咽痛,流涕,但未经治疗用药而愈。2周来一直工作非常繁忙,每天加班到深夜。2天前突然发热,出现眼睑水肿...