患者，男，49岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg

患者，男，49岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线胸片示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。实验室检查：血常规：白细胞总数11.9×109/L，中性粒细胞百分比0.76%。下列治法错误的是（）。

A一经诊断应立即开始抗生素治疗
B首选青霉素G
C病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物
D可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗
E首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常

参考答案

参考解析：

对于细菌性肺炎治疗，包括一般治疗，如注意休息，保持室内空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染等。重症患者要积极治疗，监测神志、体温、呼吸、心率、血压及尿量等，防止可能发生的休克。尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。肺炎球菌肺炎首选青霉素G。葡萄球菌肺炎多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。克雷伯杆菌肺炎常选二、三代头孢菌素类与氨基糖苷类联合用药，如头孢噻肟钠或头孢他啶联合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、肾毒性。军团菌肺炎首选红霉素，但要注意消化系统的副作用。亦可与利福平联合应用，以减少细菌耐药。最后为支持疗法，对咳嗽、咯痰，咳嗽剧烈时，可适当用止咳化痰药物，必要时可酌情给予小剂量可待因镇咳。对于发热患者尽量少用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰热型观察。高热不退者可用物理降温，或服用阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等解热镇痛药。鼓励患者多饮水。剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因。中等或重症患者（PaO2<60mmHg或有发绀）应给氧。腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气。故E项首先应用退热剂不正确。

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