男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，1个月前出现腹胀、下肢水肿，近4天来腹痛、腹胀、发热加重。体检：脾肋下2. 0cm，移动性浊音阳性，Hb 72g/L，ALB 26g/L，腹水检查：淡黄色，比重1. 017，蛋白质25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×l09/L，中性粒细胞80%。以下哪项诊断最有可能
- A肝肾综合征
- B肝硬化门静脉血栓形成
- C原发性肝癌合并肝硬化
- D肝硬化合并结核性腹膜炎
- E肝硬化合并自发性腹膜炎
问题
男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，1个月前出现腹胀、下肢水肿，近4天
参考解析：
92.答案[E] 解析：病人的主要症状为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数>5.0×l09/L，且中性粒细胞占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
分类：其他
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