患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为（）
- A左侧脑内血肿
- B脑挫伤
- C外伤性蛛网膜下腔出血
- D左侧急性硬膜外血肿
- E脑水肿
问题
患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5
参考解析：
左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、C、E选项。昏迷-清醒-再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选D。
分类：脑损伤题库,乡镇临床执业助理医师题库
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