男性,33岁。突发上腹部疼痛3小时。患者3小时前饮酒后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐。腹痛很快波及右下腹。伴心悸及全身出冷汗。发病以来未进饮食,未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年,未正规治疗。无药物过敏及手术、外伤史,有烟酒嗜好。查体:T37.5℃,P120次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,痛苦面容。前曲体位。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀,心肺检查未见异常。腹平软,腹式呼吸消失,上腹及右下腹明显压痛,反跳痛,上腹部肌紧张,肝浊音界消失。移动性浊音(-),肠鸣音消失。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.0×109/L,N0.68,Plt280×109/L。尿常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
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1、患者,男性,61岁,9小时前突发上腹部和脐部周围疼痛,3小时后疼痛转移至右下
患者,男性,61岁,9小时前突发上腹部和脐部周围疼痛,3小时后疼痛转移至右下腹,伴食欲不振、恶心、乏力,血常规提示WBC:16×109/L,血生化未见明显异常。患者阑尾切除术后第...
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2、患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈
患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,...
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3、患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈
患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,...
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4、男性,71岁。有胆结石3年,突发上腹部疼痛24小时。体检:神志淡漠,呼吸30
男性,71岁。有胆结石3年,突发上腹部疼痛24小时。体检:神志淡漠,呼吸30次/分,脉搏116次/分,血压12/8kPa,腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳...
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5、男性,33岁,转移性右下腹疼痛8小时。患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性
男性,33岁,转移性右下腹疼痛8小时。患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛,伴恶心、呕吐,自服消炎药物后症状无明显缓解,约2小时前腹痛转移至右下腹部,伴发热、腹胀,...
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6、男性,38岁,3日来上腹隐痛,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,持续性无放射,呼吸
男性,38岁,3日来上腹隐痛,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,持续性无放射,呼吸时加剧,伴恶心,全腹压痛和肌紧张,以上腹部最为明显,肝浊音界缩小,无移动性浊音,应首先考虑(...