可学答题网 > 问答 > 案例分析专项训练题库,山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库
目录: 标题| 题干| 答案| 搜索| 相关
问题

患者,男,70岁,70kg,因左股骨粗隆下骨折,拟行切开复位内固定术。既往史


患者,男,70岁,70kg,因左股骨粗隆下骨折,拟行切开复位内固定术。既往史:1年前因"过敏性皮炎",开始服用泼尼松,起始剂量40mgbid(5mg/片),服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mgbid,已停用4天。术前辅助检查:生化:Na+133.5mmol/L,K+4.3mmol/L,血常规:HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg,心率80次/分,吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml,蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入,诱导完成后血压(无创)下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml(其中万汶500ml,红细胞800ml,余为晶体液),手术出血量约800ml,术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动,予多巴胺3~10μg/(kg·min)持续泵点,维持血压介于90~110/40~70mmHg,心率介于90~110次/分。患者术毕回到重症监护病房,入监护室血压:75/53mmHg,心率90次/分,脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入,万汶500ml静滴。后血压逐渐回升,同时缓慢下调多巴胺用量3~4μg/(kg·min),血压维持100~116/60~65mmHg,心率90次/分左右。查生化:Na+134.7mmol/L,K+4.11mmol/L,Alb27.1mmol/L。血常规:HGB116g/L。术后第一天,患者淡漠,无不适主诉,开始口服泼尼松5mgbid。因血压在102~107/57~59mmHg间波动,心率偏快105次/分,间断予胶体液扩容,多巴胺用量仍需维持3~4μg/(kg·min)。生化:Na+134mmol/L,K+4.4mmol/L,Alb27g/L。术后第二天,患者仍淡漠,多巴胺减量后血压即有明显下降,术后累计液体正平衡6000ml,查体颜面水肿,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水肿。实验室检查:生化:Na+133mmol/L,K+4.4mmol/L。ECG:大致正常。心肌酶谱正常。HGB106g/L,Alb26.5g/L。临床常用激素的特点为()。

  • AA.氢化可的松为短效
  • B泼尼松与甲泼尼龙为中效
  • C地塞米松为长效
  • D地塞米松的抗炎作用最强
  • E抗炎等效剂量:5mg的泼尼松等于20mg的氢化可的松
  • F抗炎等效剂量:5mg的泼尼松等于0.75mg的地塞米松
  • G氢化可的松无需代谢可直接发挥作用,同时具有糖皮质激素与盐皮质激素活性
参考答案
参考解析:

暂无解析

分类:案例分析专项训练题库,山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库
相关推荐

1、患者,男,40岁,体重70kg,被热液烫伤3h来诊。查体:烫伤包括头面颈部、

患者,男,40岁,体重70kg,被热液烫伤3h来诊。查体:烫伤包括头面颈部、右上肢、右下肢(不包括臀部)、左膝关节以下至足趾及胸部一手掌大小的面积,创面大水疱,潮红,水肿,...

2、男性,70岁,右股骨粗隆间骨折,主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别()。

男性,70岁,右股骨粗隆间骨折,主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别()。A右髋前方压痛BBryant三角底边短缩C患肢短缩大于2cmD患肢外旋近90°E患肢轻度内收

3、股骨粗隆下骨折髓内针固定属于()

股骨粗隆下骨折髓内针固定属于()A中心位固定B偏心位固定C外固定D加压固定E髓内固定

4、患者男,35岁,车祸致右股骨粗隆下闭合骨折。股骨粗隆下骨折切开复位钢板内固定

患者男,35岁,车祸致右股骨粗隆下闭合骨折。股骨粗隆下骨折切开复位钢板内固定失效的原因()AA.偏心位固定B金属腐蚀C感染D钢板组织相容性差E影响机体代谢

5、患者女性,40岁,因“车祸导致右股骨粗隆下闭合性骨折”来诊。骨折创伤的机制是

患者女性,40岁,因“车祸导致右股骨粗隆下闭合性骨折”来诊。骨折创伤的机制是()A低能量暴力B高能量暴力C病理骨折D疲劳骨折E骨质疏松

6、患者男,35岁,车祸致右股骨粗隆下闭合骨折。骨折创伤的机制是()

患者男,35岁,车祸致右股骨粗隆下闭合骨折。骨折创伤的机制是()AA.低能量暴力B高能量暴力C病理骨折D疲劳骨折E骨质疏松