初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是（）
- A催产素静脉滴注
- B等其自然回转
- C人工协助顺时针转90°
- D人工协助逆时针转90°
- E行会阴后一斜切开术加胎头吸引术
问题
初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是（）
参考解析：
进入第二产程，如初产妇近2小时，经产妇近1小时时，当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，胎位为持续性枕横位时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产。因本题中未给出宫缩乏力，故A不考虑；初产妇第二产程已1.5小时，应该进行干预，B不考虑；因胎位为持续性枕左横位，胎头枕骨位于3点处，应徒手逆时针转90°，转至12点处，胎头到达盆底，宫口开全，胎头枕位应为正枕前位，故应人工逆时针旋转，答案D正确；而如徒手顺时针转90°则胎头转至枕后位，C不正确；因胎头尚未拔露，此时行会阴切开术较早，故E不考虑。
分类：妇产科题库,新疆住院医师急诊科题库
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