青年男性，5天前受凉后出现高热，右侧胸部刺痛。查体：右腋下、右下胸部可听到胸膜摩擦音，该患者诊断考虑为（）
- A癌性胸膜炎
- B渗出性胸膜炎
- C干性胸膜炎
- D葡萄球菌肺炎
- E肺炎球菌肺炎
问题
青年男性，5天前受凉后出现高热，右侧胸部刺痛。查体：右腋下、右下胸部可听到胸
参考解析：
结核性干性胸膜炎往往由于肺结核蔓延至胸膜所致。最多发生在肺尖后部，其次为胸下部的胸膜。有时因胸痛进一步检查而发现肺部结核病灶。干性胸膜炎对肺功能的影响，依发生部位、有无胸膜粘连及其程度而定。炎症初期，脏层胸膜与壁层胸膜彼此摩擦所产生的刺痛，使潮气量减低，呼吸频率增加，形成浅速呼吸。炎症消散后，如无胸膜粘连，肺功能可完全正常。肺尖部胸膜粘连对肺功能影响不明显，胸下部胸膜粘连，肋膈角闭塞，呼吸时膈活动度减低，可引起肺活量减低。最大通气量大多正常或稍减低，因支气管无炎症，通气无障碍。根据病史，发热、干咳、剧烈尖锐的针刺样胸痛和胸膜摩擦音及结核菌素试验阳性等特点，可作出诊断。
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