周某，女，44岁，已婚，工人。2002年1月就诊。患者心悸胸闷反复发作5年余，每在情绪波动时复发或加重。询问得知患者素性抑郁，2年来多次与家人争执，情志不畅，遂渐发为此疾。刻诊：心悸频作，食少寐艰，头晕目眩，神疲乏力，食后腹胀，胸膺窒闷，嗳气则舒。查体：T36.8℃，P110次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率110次／分，心律齐，心音强弱相等。舌淡苔薄，脉细。辅助检查：心电图：窦性心动过速。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
问题
周某，女，44岁，已婚，工人。2002年1月就诊。患者心悸胸闷反复发作5年余
参考解析：
中医辨病辨证依据：患者久病损伤心脾，素性抑郁而肝气郁结，两者合而发为心悸。心脾两虚，心失血养，心神不宁，故见心悸频作、寐艰；脾气虚不能濡养肢体，故见神疲乏力；脾虚则运化失常，故见食少，食后腹胀；肝气郁结，气机运行不畅，故见胸膺窒闷，嗳气则舒；舌淡苔薄，脉细均为心脾两虚兼肝气郁结之征。综观舌、脉、症，本证为心脾两虚兼肝气郁结之心悸，病位在心，与肝脾相关，病性为虚实夹杂。西医诊断依据：（1）中年女性病人，否认既往心脏疾病病史。（2）有心慌的症状。（3）查体：心率110次／分，频率大于100次／分。（4）心电图：窦性心律，心率110次／分。
分类：临床答辩综合练习题库,中医执业医师实践技能题库
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