足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，R128次／分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（）
- A维生素D缺乏性手足搐搦症
- B化脓性脑膜炎
- C新生儿败血症
- D新生儿颅内出血
- E感染性肺炎
问题
足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，R128次／分，
参考解析：
根据题干，血清钙2.5mmol／L可排除选项A--维生素D缺乏性手足搐搦症；选项B：化脓性脑膜炎，有脑膜刺激征出现，也可排除；选项C:新生儿败血症以高热为主症，也可排除；双肺呼吸音清可排除选项E。此患儿由于胎位不正，分娩中如胎儿头部过分受压，可导致脑硬膜下出血；前囟饱满提示可能有颅内压升高，所以此患儿最可能的诊断是颅内出血。故选D。解题关键：新生儿颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关。一般生后1～2天内出现。常见症状：①意识形态改变：如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；③颅内压增高表现：如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等；④呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停呼吸等；⑤肌张力改变：早期增高以后减低；⑥瞳孔：不对称，对光反应差。【考点】：新生儿颅内出血的诊断及临床表现
分类：新生儿及患病新生儿的护理题库,护理学护师题库
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