患者男，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T 39.6℃，BP 83/60mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛明显，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑
- A肝脓肿
- B急性胆囊炎
- C急性胰腺炎
- D急性梗阻性化脓性胆管炎
- E肝内胆管结石继发胆道感染
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