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患者,女性,43岁,3个月前发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不完全瘫痪,CT片


患者,女性,43岁,3个月前发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不完全瘫痪,CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨脊压迫。该患者的治疗方案为()

  • A双踝悬吊复位
  • B椎管侧后方减压术
  • C两桌法复位
  • D椎板切除减压术
  • E自身功能复位
参考答案
参考解析:

脊髓位于椎管内,与脊椎的关系非常密切。因此,脊椎的骨折脱位,无论是闭合性还是开放性,较易引起脊髓损伤。一般说来,无脊髓损伤的脊柱骨折很少需要手术治疗;脊髓实质的损伤,目前还不能直接行修复术。脊髓损伤的手术常为减压术,手术的目的是清除异物和解除压迫,应尽早施行。脊髓减压可自后方(经椎板切除)、侧后方(经椎弓根切除)或前方(经椎体切除)来进行。侧后入路椎弓根切除处理胸、腰椎骨折并发脊髓损伤较为直接、合理。椎管侧后方减压术适用于屈曲型压缩骨折合并不全或完全截瘫,X线片或CT检查显示椎体明显后凸或脱位,导致椎管前后径狭窄。患者3个月前发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不完全瘫痪,CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨脊压迫,该患者的治疗方案为椎管侧后方减压术。

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