患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以

患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该患者的诊断首先考虑（）

• AA.反应性关节炎
• B强直性脊柱炎
• C痛风
• D骨关节炎
• E风湿性关节炎
• F类风湿关节炎