患者，男性，20岁，既往有结核病史，3天前受凉后出现寒战、发热，伴有胸痛、咳嗽、气短。查体：右肺下部叩诊浊音，可闻及水泡音，痰结核菌素阴性。血白细胞23×10/L，全胸片示：右肺下叶大片状致密阴影。该患者诊断为（）
- A肺脓肿
- B病毒性肺炎
- C肺炎链球菌肺炎
- D阻塞性肺炎
- E浸润性肺结核
问题
患者，男性，20岁，既往有结核病史，3天前受凉后出现寒战、发热，伴有胸痛、咳
参考解析：
肺炎链球菌肺炎：（1）症状：发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。（2）体征：患者呈急性病容，面颊红，鼻翼翕动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。（3）X线检查：早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现"假空洞"征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。
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