患者，男性，30岁，既往有颈淋巴结结核病史，1周前劳累后出现高热，热型呈弛张热，午后盗汗明显，饮食欠佳。查体：肝脾肋下刚触及，血常规：白细胞10×109/L，中性比0.70，全胸片未见明显异常。该患者诊断考虑为（）
- A败血症
- B急性粟粒型肺结核
- C急性白血病
- D结节病
- E急性胆囊炎
问题
患者，男性，30岁，既往有颈淋巴结结核病史，1周前劳累后出现高热，热型呈弛张
参考解析：
肺粟粒型结核病，又称血行播散型肺结核病。急性粟粒型肺结核病常是全身粟粒型结核病的一部分。有低热、乏力、食欲缺乏、咳嗽和少量咯血。但多数患者病变轻微，常无明显症状，少数患者急剧发病，有高度毒性症状和明显的呼吸道症状，偶尔病变也可仅局限于两侧肺内。这是由支气管周围肺门或纵隔淋巴结干酪样坏死破入附近的静脉（如无名静脉、颈内静脉、上腔静脉），含大量结核菌的液化物经右心和肺动脉播散至双肺所引起。诊断主要根据结核接触史、临床表现、肝脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查，血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片，胸部X线摄片常对诊断起决定性作用，早期的粟粒状阴影，弥散于两侧肺野，肺部CT扫描可见肺影显示大小（1～3mm）、密度（中度）、分布（全肺）一致的阴影，部分病灶有融合。该患者诊断考虑为急性粟粒型肺结核。
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