患者男,45岁。经常头痛、头晕近10年,两天来头痛加重,伴有恶心、呕吐,送往急诊。检查神志模糊,血压210/110mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是()
- A糖尿病酮症酸中毒
- B高血压危象
- C高血压脑病
- D恶性高血压
- E肾性高血压
患者男,45岁。经常头痛、头晕近10年,两天来头痛加重,伴有恶心、呕吐,送往急诊。检查神志模糊,血压210/110mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是()
1.患者既往头痛、头晕,现在血压突然增高,伴有神志改变,符合高血压脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性,本题未提及,A不对。高血压危象为血压突然增高,然后出现头痛,视物模糊,本题不符,B错误。恶性高血压以肾脏损害为主,且出现视乳头水肿,本题肾损伤较轻微,不符合,D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害,后有高血压,且肾损伤较重,本题亦不符,E错误。因此本题选C。2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者,由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力,导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。3.硝普钠可扩张动静脉,降低前后负荷,适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平,且出现急性左心衰的症状,应首先降压,缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄,但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。
1、男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊
男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),头部CT未见异常。诊断已确立,其发病机制是()A...
2、男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊
男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。诊断已确立,其发病...
3、患者男,45岁。经常头痛、头晕近10年,两天来头痛加重,伴有恶心、呕吐,送往
患者男,45岁。经常头痛、头晕近10年,两天来头痛加重,伴有恶心、呕吐,送往急诊。检查神志模糊,血压210/110mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。诊断已确立,其发病机制是()A心...
4、男性,45岁,经常头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊
男性,45岁,经常头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。此时正确治疗是()AA.利多卡因静脉滴...
5、男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,两天来头痛加重,伴有恶心、呕吐,送往急
男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,两天来头痛加重,伴有恶心、呕吐,送往急诊。检查神志模糊,血压210/110mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)诊断已确立,其发病机制是()AA.心房...
6、患者男,45岁,因“头痛、头晕近10年,加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体
患者男,45岁,因“头痛、头晕近10年,加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体:意识障碍,血压230/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),门诊实验室检查:尿蛋白(++),尿糖(+)。入院查...