某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是（）
- A急性黄疸性肝炎
- B慢性活动性肝炎
- C大结节性肝硬化
- D原发性肝癌
- E胆汁性肝硬化
问题
某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差，轻度
参考解析：
患者乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢性活动性肝炎肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合；胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。
分类：消化系统题库,公卫执业医师题库
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