男性，41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是（）
- A室间隔缺损
- B肺动脉瓣狭窄
- C二尖瓣关闭不全
- D二尖瓣狭窄
- E主动脉瓣狭窄
问题
男性，41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是（）
参考解析：
主动脉瓣狭窄心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越近，主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音，尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或钙化明显时，主动脉瓣第二心音减弱或消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及第四心音，提示左心室肥厚和舒张期末压力升高。左心室扩大和衰竭时可听到第三心音（舒张期奔马律）。
分类：心血管内科基础知识综合练习题库,心血管内科基础知识题库
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