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问题

男性,40岁。有慢性肝炎史5年,有过多次转氨酶升高,近因过度疲劳,明显厌食,


男性,40岁。有慢性肝炎史5年,有过多次转氨酶升高,近因过度疲劳,明显厌食,恶心、呕吐,腹胀、尿少,尿色深黄住院。体检:神志清,皮肤深度黄染,可见肝掌,蜘蛛痣。肝肋下未及,脾肋下5cm,移动性浊音(+)。化验:TB302umol/L.ALT72U,PT21秒(正常对照12秒),胆碱酯酶活性20μ/L。此患者诊断应是()

  • AA.急性重症肝炎
  • BB.亚急性重症肝炎
  • CC.慢性肝炎急性发作
  • DD.慢性重症肝炎
  • EE.重症淤胆型肝炎
参考答案
参考解析:

病人有慢性肝炎史5年,曾多次转氨酶升高,可符合慢性活动性肝炎的临床诊断。本次发病的症状与体征符合慢性肝炎、肝硬化诊断。鉴于病人总胆红素明显升高(>170μmol/L),ALT轻度升高,PT显著延长及胆碱酯酶活力降低,表明是具有高度活动性的肝硬化,属于慢性重症肝炎。急性重症肝炎及亚急性重症肝炎,患者过去通常无慢肝史,常是急起发病,病情在短期内迅速恶化,临床上常有中枢神经系统症状如烦躁、谵妄、定向力及记忆力障碍,嗜睡以至昏迷,故本例不符。

分类:内科学题库,广西临床住院医师规范化培训题库
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