男性,40岁。20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸,头晕,血压下降。查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是
- A胃溃疡
- B急性胃黏膜病变
- C胆管癌
- D食管静脉曲张破裂
- E肠炎
男性,40岁。20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸,头晕,血压下降。查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是
D。[解题思路]呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血 (表现是呕出鲜血1000ml,并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现),患者有乙型肝炎肝硬化(20年前患乙型肝炎,现在查体可见蜘蛛痣、脾大),因此容易有侧支循环形成,尽管未提到腹壁静脉曲张,但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张(侧支循环形成)破裂出血。其余4种疾病均不支持。[命题规律] 考查“呕血的病因”。必须掌握。
1、男性,40岁,既往20年前患过肺结核,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中
男性,40岁,既往20年前患过肺结核,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3...
2、一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头
一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头晕,血压下降,查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是()。A急性胃黏膜病变B胃溃疡C胆管癌D食...
3、男性,40岁,既往20年前患过肺结核,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中
男性,40岁,既往20年前患过肺结核,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3...
4、患者,男性,40岁,10年前曾患乙型肝炎,肝功能一直不稳定。最近3周来,右上
患者,男性,40岁,10年前曾患乙型肝炎,肝功能一直不稳定。最近3周来,右上腹胀痛明显,巩膜黄染,未处理。今上午突然剧烈腹痛,出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察()AA....
5、男性,40岁。20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,
男性,40岁。20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸,头晕,血压下降。查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是()。A急性胃粘膜病变B胃溃疡C胆管...
6、一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头
一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头晕,血压下降,查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是()A急性胃黏膜病变B胃溃疡C胆管癌D食管...