男性,66岁。突发胸痛伴大汗、呕吐2小时。患者2小时前与邻居发生口角,情绪激动时突发前胸闷痛,持续30分钟,并向左肩部放射,自行含服硝酸甘油片未能缓解;随之出现气短,恶心,呕吐2次胃内容物,伴大汗,急来院就诊。既往有高血压10年,长期服用降压药物治疗,血压波动在140~180/86~100mmHg。无胃病、肝病史。吸烟30年,每天20~30支,少量饮酒。否认高血压家族史。查体:T37℃,P98次/分,R18次/分,BP150/96mmHg。痛苦面容,口唇无发绀,浅表淋巴结未触及,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率98次/分,律齐,A2>P2,心音稍低,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。实验室检查:入院即刻采血,肌钙蛋白测定阴性。心电图:V3~V5导联ST段弓背向上抬高0.5mV。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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1、男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2
男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V~V导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙蛋...
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2、男性,66岁,因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊,既往有慢性支气管炎1
男性,66岁,因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟史30余年。体检:口唇发绀,右肺呼吸音消失,P2>A2,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下3...
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3、男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2
男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙...
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4、男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2
男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙...
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5、男性,66岁,因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊,既往有慢性支气管炎1
男性,66岁,因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟史30余年。体检:口唇发绀,右肺呼吸音消失,P2>A2,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下3...
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6、患者男性,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐
患者男性,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2h后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高,入院即刻采血,...