女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）
- A气囊二尖瓣扩张术
- B抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
- C直视二尖瓣分离
- D左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
- E二尖瓣人工瓣替换术
问题
女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音
参考解析：
风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。
分类：心脏外科（选择轮转科目）题库,北京住院医师外科Ⅰ阶段题库
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