患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛（+），无包块，白细胞计数10.8×109/L，诊为急性阑尾炎。下列处理中，不恰当的是（）
- A使用广谱抗生素
- B剖宫产加阑尾切除术
- C使用黄体酮
- D阑尾切除术
- E不用引流管
问题
患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐。
参考解析：
患者已诊断为急性阑尾炎，即为妊娠期急性阑尾炎。妊娠早期治疗原则是阑尾切除术为主(D)；妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮(C)；手术切口应偏高，操作应轻柔，尽量不用引流管，以减少对子宫的刺激(E)；术后使用广谱抗生素，加强术后护理(A)。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。但该患者孕27周，无早产征象，不应行剖宫产。故本例患者不恰当的处理是剖宫产加阑尾切除术。
分类：消化系统题库,公卫执业医师题库
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