患者,男,35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm穿孔,有粪便溢出。最合适的术式是()。
- A穿孔处修补,横结肠造口
- B单纯结肠穿孔修补术
- C降结肠穿孔处切除,端端吻合术
- D左半结肠切除术
- E单纯腹腔引流术
患者,男,35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm穿孔,有粪便溢出。最合适的术式是()。
由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大,故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的患者可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外,大部分患者先采用肠造口术或肠外置术处理,待3~4周后患者情况好转时,再行关闭瘘口。近年来随着急救措施、感染控制等条件的进步,施行一期修补或切除吻合的病例有增多趋势。对比较严重的损伤一期修复后,可加做近端结肠造口术,确保肠内容物不再进入远端。一期修复手术的主要禁忌为:①腹腔严重污染;②全身严重多发伤或腹腔内其他脏器合并伤,须尽快结束手术;③伴有重要的其他疾病如肝硬化、糖尿病等。失血性休克需大量输血(>2000ml)者、高龄患者、高速火器伤者、手术时间已延误者。
1、患者,男,24岁,头部被木棒击伤昏迷半小时后转醒,左颞骨线性骨折,3小时后转
患者,男,24岁,头部被木棒击伤昏迷半小时后转醒,左颞骨线性骨折,3小时后转入昏迷状态,出现瞳孔散大,应首先考虑的诊断是()。A脑震荡B脑挫伤C原发性脑干损伤D硬膜外血肿E...
2、患者,男,35岁,既往健康。剧烈背痛24小时后,双下肢无力,左下肢麻木上升至
患者,男,35岁,既往健康。剧烈背痛24小时后,双下肢无力,左下肢麻木上升至乳头,伴弛缓性截瘫,尿潴留,右眼视力丧失,最可能的诊断是()ABrown-Sequare综合征BGuillain-Bar...
患者男,35岁,因车祸外伤后意识障碍3小时来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊ICU进行急救。查体:体温36.5℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40mmHg。意...
4、患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被
患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊ICU进行急救。查体:体温36.5℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40mmHg...
患者男,35岁,因车祸外伤后意识障碍3小时来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊ICU进行急救。查体:体温36.5℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40mmHg。意...
6、患者,男,60岁,右肢体功能障碍2小时,CT平扫正常。24小时后复查,左颞叶
患者,男,60岁,右肢体功能障碍2小时,CT平扫正常。24小时后复查,左颞叶大片模糊低密度,诊断为()A左颈内动脉支配区急性脑梗塞B前交通动脉支配区急性脑梗塞C左大脑中动脉支...