女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白定量6g/L，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单克隆分布，其蛋白尿的性质应为（）
- A组织性蛋白尿
- B肾小球性蛋白尿
- C溢出性蛋白尿
- D分泌性蛋白尿
- E肾小管性蛋白尿
问题
女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白定量6g/L，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，
参考解析：
产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类：①生理性蛋白尿：<1>功能性蛋白尿，是轻度、暂时性蛋白尿，常伴发热、运动或充血性心力衰竭。<2>体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般量<1g/d。②肾小球性蛋白尿：其起因主要由于肾小球毛细血管壁屏障的损伤，足细胞的细胞骨架结构和它们的裂隙膜或GBM的损伤，使血浆中大量蛋白尿滤过并超出肾小管重吸收能力，而出现于尿中。如病变较轻，则仅有白蛋白滤过，称为选择性蛋白尿；当病变加重，更高分子量蛋白质（主要是IgG）无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿。③肾小管性蛋白尿：当肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β-微球蛋白、溶菌酶等。④溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。
分类：第二单元综合练习题库
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