请根据以下内容填制行李运输事故记录单。 旅客黄河先生乘坐CA1216航班于11月10日从上海浦东机场到西安,托运一件行李没有随机抵达。行李牌号码:CA567891;行李为黑色硬箱(BK01CWX);行李航程:上海-西安;箱子品牌:DELSEY 行李牌上的目的站:西安;行李重量:12KG AHL NM (1) CT (2) TN (3) RT (4) FD (5) BI (6) T/D (7) NW__(8)__PC/_(9)___KG
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