患者，女性，23岁，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，2小时后再度昏迷。提示为（）
- A急性硬膜外血肿
- B急性硬膜下血肿
- C脑水肿
- D脑挫伤
- E脑震荡
问题
患者，女性，23岁，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，2小时后再度昏迷。提
参考解析：
硬脑膜外血肿临床表现与诊断：（1）外伤史：局部有伤痕、颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。（2）意识障碍：进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍，多发生在伤后数小时至1～2天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期，这也是最常考的内容。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。①昏迷-清醒-昏迷：原发损伤轻，昏迷时间短，继发损伤缓。原发昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，进入继发昏迷；②持续昏迷：原发损伤重，原发昏迷尚未清醒即进入继发昏迷；③清醒-昏迷：原发损伤甚轻，无昏迷，直接进入继发昏迷。（3）瞳孔改变：脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。（4）锥体束征：对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。（5）生命体征变化：血压升高、呼吸慢不平稳、脉搏减缓、体温升高。（6）CT表现：颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影。
分类：医师定期考核真题精选题库,医师定期考核(临床医师)题库
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