男性，28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10d住院。体检：体温39.8℃，心率92次／分，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（）
- A重复血培养
- B肥达反应
- C骨髓培养
- D大便培养
- E尿培养
问题
男性，28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明
参考解析：
病人持续发热10d，相对缓脉及脾大，临床上要考虑伤寒可能。病人已服用复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）及氯霉素多日，体温不退。氯霉素一向作为治疗伤寒的首选药物，但近年对氯霉素耐药的伤寒杆菌日渐增多，且有地方性流行。因此对已用过药物治疗，应作骨髓培养，以提高培养阳性率。尿、粪便培养通常用于病程第3～4周时，肥达试验第1周末开始阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程演进而递增，第4～6周达高峰，但此试验特异性不强，有假阳性，亦有假阴性，目前不作为诊断伤寒依据。
分类：传染病题库,公卫执业医师题库
相关推荐
-
1、男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明
男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，...
-
2、男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明
男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次／min，脾肋下1cm；质软，...
-
3、患者男，42岁。右上腹痛2个月，伴发热、乏力、纳差。查体：T38.6℃，巩膜
患者男，42岁。右上腹痛2个月，伴发热、乏力、纳差。查体：T38.6℃，巩膜轻度黄染，心肺正常，肝肋下3cm，质硬，表面有结节，最有助于诊断的诊断是（）。A腹部CTB测血清AFPC肝穿...
-
4、男，28岁，安徽长江边某县农民，因纳差、乏力、腹痛、腹泻伴脓血便，于1998
男，28岁，安徽长江边某县农民，因纳差、乏力、腹痛、腹泻伴脓血便，于1998年10月底入院就诊。体检：T38．6℃．P87次／分，R18次／分，神清，贫血面容，心律齐，两肺呼吸音清晰...
-
5、男，28岁，安徽长江边某县农民，因纳差、乏力、腹痛、腹泻伴脓血便，于1998
男，28岁，安徽长江边某县农民，因纳差、乏力、腹痛、腹泻伴脓血便，于1998年10月底入院就诊。体检：T38．6℃．P87次／分，R18次／分，神清，贫血面容，心律齐，两肺呼吸音清晰...
-
6、女，36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3
女，36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃，PPD试验阳性。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）A结肠镜及活检B...