王某，女，17岁，学生。2006年7月就诊。病人半年前感冒后出现心慌症状，同时伴乏力气短，活动后加重，在医院经心电图，心肌酶谱等各项检查后被诊为"病毒性心肌炎"，经治疗好转，但每当劳累均会发生心慌气短症状，近1周因劳累复发，症状较以前明显严重。心悸胸闷，口干心烦，失眠多梦，咽干，时有低热盗汗，手足心热。查体：T36.2℃.P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次／分，律不齐，偶可闻及早搏，约每分钟4～6次。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红，无苔，脉促。辅助检查：心电图：窦性心律，心率84次／分，频发室性早搏，部分呈三联律。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
问题
王某，女，17岁，学生。2006年7月就诊。病人半年前感冒后出现心慌症状，同
参考解析：
中医辨病辨证依据：本患者以"心慌、气短、胸闷"为主症，属于中医"心悸"范畴。患者风热之邪由肺袭心，侵犯心脏，扰动心神，病程日久，耗气伤阴，心气虚弱，心阴不足，心脉失养，鼓动无力，而致心悸怔忡，胸闷气短，少气懒言，乏力；心阴虚则虚火内动，则口干心烦，失眠多梦，咽干，低热盗汗，手足心热。舌红、无苔、脉促皆为心阴虚损之症。四诊合参，证属心阴虚损证。本病病位在心，病性以本虚为主，若治疗积极，预后可。西医诊断依据：室性早搏的心电图特点：QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST段随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波，常出现于室性早搏的ST段上。
分类：临床答辩综合练习题库,中医执业医师实践技能题库
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