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患者男性,89岁,因“反复气促4年余,突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时


患者男性,89岁,因“反复气促4年余,突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间:10月23日14:09,出院时间:11月07日10:00。患者体重指数18.9kg/m。诊断: ①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭; ②高血压病3级(极高危)。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大,心率达100~110次/分,左心室射血分数(LVEF)仅为30%,医师给予硝苯地平缓释片,培哚普利降压治疗,给予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷强心治疗2日,随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速,故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐,医师考虑为地高辛中毒,心电图V4~V6导联ST段鱼钩状压低,地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物,次日恶心、呕吐消失,4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 对地高辛中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的药物是()

  • A苯妥英钠
  • B乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
  • C维拉帕米(异搏定)和钾盐
  • D心律平和钾盐
  • E阿托品和利多卡因
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分类:病例分析和用药实践题库
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