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患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,


患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,6h前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且意识逐渐淡漠,予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病病史3年,规律服药治疗。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者烦躁,查体欠合作;双肺听诊散在湿性啰音,心律齐,未闻杂音;皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征(-)。病房吸氧前血气分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常规:WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦性心动过速。胸部X线片:双侧弥漫性肺实变。指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗(bundle)包括()。

  • AA.早期测定血清乳酸水平
  • B使用抗生素前留取病原学标本
  • CICU6h内开始广谱抗生素治疗
  • D如果血乳酸>4mmol/L,立即予液体复苏(20ml/kg)
  • E液体复苏后,如低血压不能纠正,应加用血管活性药物,维持MAP≥65mmHg
  • F液体复苏使CVP≥8mmHg,中心静脉血氧饱和度≥70%
  • G积极控制血糖
  • H使用糖皮质激素
  • I机械通气患者平台压<50cmH2O
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