患者，孕3个月，近几日出现阴道少量流血，伴有右下腹疼痛。今晨突然出现右下腹剧痛，查体：血压80/50mmHg，面色苍白，右下腹压痛明显，肌稍紧，移动性浊音可疑。妇科检查：子宫稍大稍软，右侧附件区可触及压痛包块。该患者诊断考虑为（）
- A急性输卵管炎
- B输卵管妊娠流产
- C输卵管间质部妊娠破裂
- D右侧卵巢肿瘤蒂扭转
- E急性阑尾炎
问题
患者，孕3个月，近几日出现阴道少量流血，伴有右下腹疼痛。今晨突然出现右下腹剧
参考解析：
输卵管间质部妊娠破裂的临床表现：（1）腹痛：患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。（2）闭经：输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经期。（3）阴道不规则流血：输卵管妊娠后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。（4）晕厥与休克：患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。
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