女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC20~30个／HP．偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是（）
- A非复杂性膀胱炎
- B非复杂性急性肾盂肾炎
- C复杂性膀胱炎
- D复杂性急性肾盂肾炎
- E慢性肾盂肾炎
问题
女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。
参考解析：
本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答案是D。
分类：肾脏内科题库,重庆住院医师内科I阶段题库
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