患者女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进。首选的辅助检查是（）
- A胸部X线片
- B核素心肌显像
- C冠状动脉造影
- D胸部CT
- E超声心动图
问题
患者女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P亢
参考解析：
1.患者劳力性呼吸困难3年，说明有肺淤血表现。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性体征。P亢进说明有肺动脉高压。故本例应诊断为二尖瓣狭窄，答案选D。二尖瓣关闭不全常表现为心尖部收缩期吹风样杂音。主动瓣狭窄常表现为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音。肥厚型心肌病常表现为心脏增大，胸骨左缘第3～4肋间收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全可于胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。2.二尖瓣狭窄首选的辅助检查方法为超声心动图，答案选E。胸片、胸部CT为影像学检查，只能反映心脏的外形，不能确诊二尖瓣狭窄。核素心肌显影主要用于检查心肌缺血的范围。冠状动脉造影主要用于确诊冠心病。
分类：心脏瓣膜病题库,超声医学与技术(医学高级)题库
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