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问题

患者男,56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动,表


患者男,56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动,表现为双上肢舞蹈样动作,双下肢不自主抖动,症状紧张时加重,睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg,大小便可自控。查体:BP125/95mmHg(卧位)、75/50mmHg(坐位);贫血貌,意识清楚,吟诗状语言,近记忆力差,四肢均匀肌萎缩,肌力5级,肌张力明显减低;四肢针刺痛觉减弱,音叉振动觉差,双足关节位置觉消失;双侧指鼻、轮替不准,反击征(+),跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动,双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛,双下肢不自主蹬踏样动作,躯干多向左侧扭转;四肢肌腱反射对称减弱,病理反射未引出。进一步给予的辅助检查包括()

  • A颅脑MRI
  • B腰椎穿刺,脑脊液常规生化
  • C神经传导速度测定
  • D肿瘤标志物
  • E颈椎MRI
  • F血清副肿瘤相关抗神经元抗体
参考答案
参考解析:

患者老年男性,出现皮质、锥体外系、周围神经及自主神经体征,辅助检查提示贫血、低蛋白,须考虑:①多系统变性,行颅脑MRI检查;②肿瘤、副肿瘤综合征,行肿瘤标志物、脑脊液及血清副肿瘤相关抗神经元抗体检测;③周围神经病变,行神经传导速度测定,进一步明确周围神经受累情况,是脱髓鞘病变还是轴索病变。

分类:副肿瘤综合征题库
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