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女,32岁。咳嗽,间断咯血3周伴低热、乏力、食欲缺乏、进行性消瘦,胸部X线片


女,32岁。咳嗽,间断咯血3周伴低热、乏力、食欲缺乏、进行性消瘦,胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞,该患者最可能的诊断是()

  • A浸润性肺结核
  • B肺癌
  • C肺脓肿
  • D肺囊肿合并感染
  • E支气管扩张
参考答案
参考解析:

咳嗽伴低热和消瘦是结核病的特征。继发型肺结核胸部X线片表现为多态性。①浸润性结核病:浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变胸部X线片表现为小片状或斑点状阴影,可融合形成空洞。渗出性病变易吸收,而纤维干酪增殖病变吸收很慢,可长期无改变,多发生在肺尖和锁骨下。②空洞性肺结核:其空洞形态不一,可呈多个空腔的虫蚀样空洞或壁薄的干酪溶解性空洞,外周有浸润病灶。③结核球:病灶直径在2~4cm,多小于3cm,内有钙化灶或液化坏死形成空洞,伴有卫星灶。④干酪样肺炎:病灶呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞。⑤纤维空洞性肺结核:病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样,纵隔向患侧移位,胸膜粘连和代偿性肺气肿。

分类:第一单元综合练习题库
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