女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）
- A室间隔缺损合并急性心衰
- B室间隔缺损合并肺部感染
- C室间隔缺损合并支气管扩张症
- D感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
- E感染性心内膜合并肺部感染
问题
女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘
参考解析：
患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。
分类：呼吸内科题库,预防医学科住院医师题库
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