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患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断: ①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级); ②高血压病(3级,极高危); ③2型糖尿病。用药医嘱: ①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服; ②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服; ③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服; ④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服; ⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服; ⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服; ⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。 入院第5日因血糖控制不佳,医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是()

  • A正确,可促进胰岛素分泌
  • B正确,可提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗
  • C错误,患者有磺胺类过敏史
  • D错误,增加二甲双胍剂量即可
  • E正确,可减少胰岛素代谢
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分类:病例分析和用药实践题库
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