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问题

患者女性,23岁,两下肢感觉麻木,结合图像,最可能的诊断是()。


患者女性,23岁,两下肢感觉麻木,结合图像,最可能的诊断是()。

  • A神经鞘瘤
  • B胸髓积水
  • C室管膜瘤
  • D胸髓血肿
  • E椎管内脂肪瘤
参考答案
参考解析:

脊髓神经鞘瘤最多见,临床表现感觉障碍起始于病灶以下,由下向上发展,神经根痛常早期出现,呈钝痛、牵扯痛,下运动神经元体征局限于受累节段内。神经鞘瘤以壮年人多见,好发于胸段、颈段脊髓外硬膜下,有90%位于神经一侧,神经可被肿块压迫移位。MRI上神经鞘瘤多呈圆形或卵圆形,有沿神经根走行向椎间孔外生长之趋势;T1WI多呈低信号或等信号,T2WI上呈高信号。易有脊髓受压水肿、坏死/囊变、跨越椎间孔和斑点征(T2WI或增强后T1WI病灶内出现的斑点状低信号影);增强后多为不均匀明显强化。神经鞘瘤常见单个椎间孔跨越,囊变与脊髓受压水肿明显。

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