男性，58岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（）。
- A脑血栓形成
- B脑栓塞
- C椎动脉系统TIA
- D蛛网膜下腔出血
- E颈动脉系统TIA
问题
男性，58岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，
参考解析：
1.椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。
分类：相关专业知识综合复习题题库,消化内科相关专业知识题库
相关推荐
-
1、病人，男性，58岁，有慢性咳嗽史20年，并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸
病人，男性，58岁，有慢性咳嗽史20年，并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发绀，体查见气管明显向左移位。此病人病变部位的叩诊音为（ ...
-
2、患者男性，58岁，因胸骨后剧痛2小时就诊。2小时前生气后突感胸骨后疼痛，并向
患者男性，58岁，因胸骨后剧痛2小时就诊。2小时前生气后突感胸骨后疼痛，并向左臂放射，伴大汗，休息或含硝酸甘油不能缓解，无心悸、气短。诊断为冠心病、急性心肌梗死。溶栓可...
-
3、患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐
患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150...
-
4、患者男性，58岁，因胸骨后剧痛2小时就诊。2小时前生气后突感胸骨后疼痛，并向
患者男性，58岁，因胸骨后剧痛2小时就诊。2小时前生气后突感胸骨后疼痛，并向左臂放射，伴大汗，休息或含硝酸甘油不能缓解，无心悸、气短。诊断为冠心病、急性心肌梗死。所选药...
-
5、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及
男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下检查方法首选（）。A头颅X线正侧位片B脑血管造影CMRIDCTE其它
-
6、患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐
患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150...